Acesso e cobertura populacional à saúde bucal após a implementação da Política Nacional de Saúde Bucal "Brasil Sorridente" / Access and oral health population coverage after implementation of the National Oral Health Policy "Smiling Brazil" / Acceso y cobertura de la salud oral después de la implementación de la Política Nacional de Salud Oral "Brasil Sonriente"

O objetivo foi analisar a Política Nacional de Saúde Bucal, na perspectiva do acesso e cobertura das ações desenvolvidas na odontologia do Sistema Único de Saúde, entre 2002 e 2016. A partir do quadro conceitual da Organização Mundial da Saúde, que se divide em blocos para garantir acesso, cobertura e qualidade dos sistemas de saúde, foi realizado um estudo de caso do Brasil Sorridente referentes à implantação e financiamento das equipes. O bloco "força de trabalho" revelou um crescimento superior a 470% no número de equipes de saúde bucal no Brasil; no bloco "financiamento" fica evidente o grande aporte financeiro destinado à política, com ênfase ao papel indutor deste processo nos municípios; o bloco "tecnologia" evidenciou o incremento tecnológico para viabilizar os serviços de saúde bucal em todo o Brasil; já no bloco "disponibilidade dos serviços de saúde" observa-se uma ampliação de 4% na atenção básica e os serviços especializados essas porcentagens ultrapassam os 200% entre 2001 e 2015, finalmente, no bloco "acesso e cobertura" foi possível verificar o aumento de cobertura populacional de 9% para 43% no Brasil. Os dados apontam que a política permitiu um avanço referente aos blocos estruturantes do framework e melhorou o acesso e a cobertura em saúde bucal. (AU)

The objective was to analyze the National Oral Health Policy, from the perspective of access and coverage of dentistry actions in the Unified Health System, between 2002 and 2016. Based on the World Health Organization conceptual framework, which is divided into blocks to guarantee access, coverage and quality of health systems, a case study was carried out in the Smiling Brazil considering the implementation and financing. As a result, the "workforce" block revealed a growth rate superior than 470% in the number of oral health teams in Brazil. In the "financing" block, the great financial support to the policy is evident, with emphasis on the role of this process in the municipalities. The "technology" block evidenced the technological increase to make oral health services viable in Brazil. Furthermore, in the block "availability of health services" was observed an increase of 4% in primary care. On the other hand, between 2001 and 2015, in the specialized services this percentage exceed 200%. Finally, in the block "access and coverage" was possible to verify the increase of population coverage from 9% to 43% in Brazil. The data indicate that the policy allowed an advance regarding the framework structuring blocks, as well as improved the access and coverage in oral health. (AU)

El objetivo fue analizar la Política Nacional de Salud Oral, desde la perspectiva de acceso y cobertura de las acciones desarrolladas en la odontología del Sistema Único de Salud, entre 2002 y 2016. Desde el marco conceptual de la Organización Mundial de la Salud, que se divide en bloques para garantizar el acceso, la cobertura y la calidad de los sistemas de salud, se realizó un estudio de caso de Smiling Brazil sobre la implementación y el financiamiento de los equipos. El bloque de "fuerza laboral" reveló un crecimiento de más del 470% en el número de equipos de salud bucal en Brasil; En el bloque de "financiamiento", la gran contribución financiera a la política es evidente, con énfasis en el papel inductivo de este proceso en los municipios; el bloque "tecnología" evidenció el aumento tecnológico para habilitar los servicios de salud bucal en todo Brasil; En el bloque "disponibilidad de servicios de salud" hay un aumento del 4% en atención primaria y servicios especializados, estos porcentajes superan el 200% entre 2001 y 2015, finalmente, en el bloque "acceso y cobertura" fue posible verificar el aumento Cobertura poblacional del 9% al 43% en Brasil. Los datos indican que la política permitió un avance con respecto a los componentes básicos del marco y un mejor acceso y cobertura en salud bucal. (AU)

Periostite proliferativa associada a dens in dente

Proliferative periostitis is a disease characterized for successive deposition of layers of subperiosteal bone as a response reaction to a chronic inflammatory stimulation. The affected periosteum forms several rows of reactive bone that are parallel and expand the surface of the altered bone. Dens in dente is a developmental malformation resulting from invagination of the crown before calcification has occurred. They are usually diagnosed upon routine clinical and radiographic examination. An unusual case report of a mandibular dens in dente causing proliferative periostitis is presented. The source of infection was related to dens in dente in mandibular left second premolar's crown, which had apparently communication with periodontal tissues. It was successfully treated by surgical therapy with antibiotic duringthe treatment. After the extraction of the affected tooth, radiographic follow-up showed the decrease of proliferative periostitis, and remodelation of the cortical bone.

A periostite proliferativa é uma doença caracterizada por sucessivas deposições de camadas de osso subperióstica como resposta a um estímulo crônico inflamatório. O periósteo afetado forma sucessivas camadas de osso reacional paralelas entre si e expandem a superfície óssea nesse local. Dens in dente é uma alteração do desenvolvimento resultante de invaginação de esmalte para a dentina antes de sua calcificação ocorrer. Usualmente são diagnosticadas em exames clínicos-radiográficos de rotina. Um relato de caso clínico raro é apresentado sobre dens in dente na coroa do segundo pré-molar inferior causando periostite proliferativa. A fonte de infecção foi o dens in dente que tinha comunicação do meio bucal com a área do periodonto. Foi realizada a extração do dente anômalo associado com uso de antibióticos. As radiografias de controle mostraram diminuição da periostite proliferativa como remodelamento do osso cortical.

Seqüelas dentomaxilofaciais em crianças submetida a tratamento multimodal para rabdomiossarcoma / Dentomaxillofacial sequelae in a Child Reated for Rhabdomyosarcoma

O rabdomiosarcoma é o sarcoma de tecidos moles mais comum em crianças e adolescentes. A multimodalidade terapêutica para tumores de cabeça e pescoço, embora eficaz, pode resultar em uma variedade de complicações orais, com efeito significativo sobre o crescimento esquelético maxilomandibular e sobre o desenvolvimento dentário.Neste relato de caso, discutem-se as principais anormalidades tardias encontradas em um sobrevivente pediátrico que teve o tumor, o qual foi irradiado em estádio precoce do desenvolvimento dental. As anormalidades dentomaxilofaciais encontradas incluíram defeitos de esmalte, encurtamento radicular, microdontia, agenesia dentária, mobilidade dentária, micrognatia e assimetria facial. As morbidades cosméticas e funcionais encontradas exigem acompanhamento em longo prazo para melhorar a qualidade de vida da criança após o tratamento da lesão.

Rhabdomyosarcoma is the most common soft tissue sarcoma in children and adolescents. Multi-modality therapy for tumors in the head and neck region may result in a variety of oral complications, with a significant effect on maxillofacial skeletal growth and dental development. This article reports on major oral abnormalities in one long-term survivor of paediatric head and neck rhabdomyosarcoma who had irradiation at an early stage of their teeth’s development. Dentomaxillofacial abnormalities found included enamel defects, disturbance in the root development, microdontia, tooth agenesis, severe dental mobility, micrognatia and facial asymmetry. In addiction, the cosmetic and functional morbidity require follow-up over time to improve patients’ quality of life in survivors of oncologic treatment.

Dispalasia dentinária tipo I - Relato de um caso / Dentin dysplasia type I - Report of a case

O presente trabalho aborda a displasia dentinária tipo I e relata o caso clínico de um adolescente de 13 anos de idade, portador dessa alteração em todos os dentes permanentes. A displasia dentinária tipo I é um distúrbio hereditário raro de formação da dentina caracterizado por dentes com presença de esmalte de aspecto normal e dentina atípica. Os dente afetados possuem defeitos de formação na raízes e tendência a apresentar patologia periapical sem causa aparente. Clinicamente os dentes envolvidos possuem aspectos de normalidade, no entanto, o exame radiográfico revela dentes com raízes curtas e mal formadas, que podem determinar a perda do elemento dentário

Fatores de prognóstico da queilite actínica analisados por imuno-histoquímica e citometria estática: estudo comparativo com leucoplasias associadas a displasias, e carcinomas espinocelulares / Prognostic parameters of actinic cheilitis analysed by immunohistochemical and estatic cytometry: comparative study with leukoplakia combined with dysplasia and squamous cell carcinoma

As lesöes cancerizáveis podem manter-se estáveis, regredir ou sofrer transformaçöes neoplásica. Nos fatores de prognóstico, classicamente estabelecidos, repousam dogmas e elevado grau de subjetividade. Para caracterizar a expressäo imuno-histoquímica de p53, CD31, TGFx e PCNA e avaliar o conteúdo de DNA nuclear pela citometria estática foram selecionados 13 casos de queilite actínicas. Nove casos de hiperplasias, 12 casos de leucoplasias e 13 casos de neoplasias, situados no lábio, foram submetidos aos mesmos exames. Os resultados indicaram as alteraçöes da proteína p53 como as mais significativas nas queilites actínicas. Em lesöes positivas para p53, 50 por cento apresentaram um conteúdo aneuplóide, indicando a precocidade destas alteraçöes e assimilando sua propensäo para malignidade. Nas queilites actínicas, a marcaçäo do TGFx exibiu um padräo intermediário entre lesöes hiperplásicas e neoplásicas. Os índices de proliferaçäo, obtidos pela expressäo de PCNA, foram crescentes a partir das lesöes hiperplásicas até os carcinomas. A densidade vascular, aferida pela contagem de vasos marcados com CD31, apresentou padräo similar. Na análise de citometria de imagem, todas as lesöes hiperplásicas mostraram conteúdo diplóide. As queilites actínicas e leucoplasias, em nove casos, apresentaram histogramas aneuplóides. Os carcinomas exibiram padräo aneuplóide em dez casos. A expressäo dos marcadores p53, CD31, PCNA e TGFx e a mensuraçäo da ploidia, foram caracterizadas em lesöes de queilites actínicas, podendo ser utilizadas como indicadores de prognóstico nas lesöes cancerizáveis

Aspectos morfológicos da projeçäo cervical do esmalte e suas implicaçöes clínicas e filogenéticas / Morphological findings of cervical enamel projections and clinical and philogenetic implications

A partir de uma amostra de mil dentes portadores, estudou-se os aspectos morfológicos da projeçäo cervical do esmalte, em exames macroscópico, estereomicroscópico, microscópico óptico e eletrônico de varredura. Os resultados mostraram uma maior prevalência da PCE de classe I, na face vestibular dos molares inferiores e de forma contínua e triangular. Quanto à origem, a PCE reflete um prolongamento da atividade funcional dos ameloblastos, provavelmente pela ausência de apoptose, e filogeneticamente, a PCE parece ser uma manifestaçäo de fenômeno de regressäo atávica, como um resgate mnemônico das estruturas dentárias de nossos ancestrais na escala evolutiva. A PCE relaciona-se ainda, etiopatogeneticamente, com o cisto paradentário e ainda contribui para a formaçäo das lesöes endoperiodontais

Apoptose: por que o tema mais atual na pesquisa de ponta em biologia? / Apoptosis: why is it the up-to-date topic in modern biologic research?

Apoptose, a morte celular programada, constitui-se no tema mais atual da pesquisa de ponta em biologia devido a sua importância em processos fisiológico e patológico. Os recentes estudos também correlacionam sua participaçäo na odontogênese e na reabsorçäo dentária dos dentes decíduos como elemento desencadeador da rizólise. A possibilidade de controle do mecanismo da apoptose, estimulando ou inibindo de acordo com a necessidade, conseqüentemente contribuirá para o prolongamento da vida e isto encanta o homem